问题一：北京市医药分开综合改革已近半年，请问当前医改取得了哪些成果？

北京医改迈出坚实步伐，发生积极变化，总体平稳有序，符合政策预期，各方反响良好。改革实施五月余，已完成门急诊量9000多万人次，170多万住院病人治疗有序。

一是分级诊疗制度建设成效显现。与去年同期相比，三级、二级医院门急诊量分别减少12.3%和5.3%，一级医院及基层医疗卫生机构增加11.8%，城区部分社区卫生服务机构诊疗量增加20%左右。一些普通病常见病逐步分流到基层机构，大医院人满为患的战时状态得到有效缓解。门急诊副主任、主任医师号就诊人次分别减少9.7%和22.6%，看专家难的问题有了缓解，有限的专家名医资源能更好地服务于危重急难患者。三级医院更加注重住院服务提供，平均住院日缩短，服务效率改善。

二是医疗机构新的补偿机制基本建立。北京医药分开综合改革通过取消以药补医机制，设立医事服务费和规范435项医疗服务价格，建立了新的补偿机制，公益性得到加强。监测表明，医事服务费可置换原来的挂号费、诊疗费、药品加成收入，医疗机构收入在总量基本稳定的情况下，结构得以优化，含金量提高。与去年同期相比，医疗机构2017年6-8月可支配收入增长10%以上。经对医疗机构可支配收入情况调查了解，4-8月份总体上趋势良好，新的补偿机制有效支持了医疗机构平稳运行。

三是医药费用稳中有降。4月8日以来，医药费用仅增长2.4%，剔除1-8月全市CPI 1.9%的涨幅后接近零增长。药品阳光采购金额累计252.5亿元，共节省药品费用20.2亿元，药品价格在取消15%加成的基础上，平均下降达8%，仅此一项,预计今年可节省药品费用30亿元以上，高于预期。二、三级医院药占比由去年同期的42%下降到34%，且仍在下降。门急诊次均药费与去年同期相比三级医院减少了8.0%，二级医院减少了9.5%，一级医院和基层医疗卫生机构增加5.6%；住院例均药费三级医院减少了17.9%，二级医院减少了15.5%，一级医院和基层医疗卫生机构减少了14.8%。

四是医保患者负担平稳，困难群众得到有效救助。改革五个月来，医保基金增加支出8.2亿元，城乡基本医疗保险患者个人负担总体平稳。社会救助对象门诊、住院和重大疾病救助人均负担均减少了30%左右，低收入群体等社会救助对象的利益得到有效保护，社会保障制度发挥了重要的支撑作用。

五是居民就医体验得到有效提升。全市十六区的180所社区卫生服务中心实施了“先诊疗、后结算”服务方式，受到群众普遍欢迎。对60岁以上本市老年人减免医事服务费个人负担部分，五个月累计减免1000余万人次。高血压等慢性病的105种常用药品配送到位，开出2个月药品长处方1.2万余张，减少了患者往返开药的次数与时间，重点人群家庭医生签约率超过76%。国家统计局北京调查总队近日在北京二三级医院中对患者开展的独立调查显示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者认为医改有利于分级诊疗，83.8%的患者对医疗收费持肯定态度，90%以上的患者满意就医状况。

六是中医等部分短板专业得到发展支撑。规范了96个中医医疗服务项目价格，更好地补偿了服务成本，体现了中医劳动价值。监测表明，针灸、推拿服务项目收入分别较改革前增长了125%和52%，中医药特色发挥有了更好的支撑基础，发展后劲更足。此外，医疗服务项目和收费，解决了一部分医疗服务项目收费显著低于成本的问题，儿科、妇产、护理、精神心理、传染等部分短板专业得到发展支撑。

问题二：《“健康北京2030”规划纲要》将健康素养列入主要指标体系，请问北京市现阶段健康素养水平如何？提升公民健康素养水平需要采取哪些措施？

从2012年开始，我市每三年开展一次具有城市代表性的城乡居民健康素养水平监测。从已经开展的两次监测结果看，我市城乡居民健康素养明显提升，从2012年的24.7%提高到2015年的28.0%。尽管居民健康素养水平位居全国第一，但也还存在着一定的问题，主要表现在：其一，城乡居民健康素养总体水平还不高，每100人中具备基本健康素养水平的比例不足三成；其二，城市（29.5%）和农村（19.0%）居民健康素养水平差距较大，农村居民健康素养水平低，且上升速度缓慢；其三，居民慢病防治素养还比较低（33.8%），远远不能满足防控当前影响人群主要健康慢病的需要，换句话说，我市城乡居民在防控慢病方面还没有足够的自主能力。这个结果和目前全市居民疾病谱特点基本吻合。

在去年的全国卫生与健康大会上，习近平总书记提出 “每个人是自己健康第一责任人”，这是一种全新的健康管理理念，既是人类对维护和促进健康科学和经验的一种进步认识，更是对现代医学模式下人类战胜疾病、提高健康水平的一种方向指引。研究表明，健康影响因素中遗传占15%、环境占17%、医疗保健服务占8%、生活方式占60%。我们可以清楚地看到个体行为和生活方式对健康的影响，也应该明白了谁应该是你健康的第一责任人。作为广大市民，首先，对健康要给予高度重视。这种重视不是停留在口头上的。其次，日常注意学习和关注健康信息和健康知识与技能的积累。第三，努力尝试将日常学习到的知识和技能转变成健康行动，寻找适合自己的行为和生活方式。最后，将经过自己认真探索出来的适合自己的健康行为和生活方式坚持下去，并持之以恒。

在提高公众健康素养方面，各级政府及相关部门将有以下具体举措：

第一，从早期抓起，明年开始，将在全市范围内开展健康促进幼儿园的建设，抓住儿童行为养成的关键期，卫生工作和教育工作联手，共同关注儿童健康行为习惯早期培养。

第二，启动北京健康展示馆的设计和建设工作，提供市民系统学习健康知识、深度体验健康技能的场所。

第三，设立健康北京宣传周，开展广泛的社会动员，大力倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，努力实现“全民健康、共建共享”的目标。

第四，加强对公众健康知识的普及力度，建立健康教育专家智库，全面建立传统媒体和新兴媒体共同发展、协同并进的健康传播平台，鼓励医疗卫生单位和医学专家开展健康科普工作，努力为我市居民提供优质的健康教育服务。

第五，加强健康教育体系建设，完善健康素养监测体系，每三年开展一次具有城市代表性的城乡居民健康素养监测，为全面评估我市健康教育与健康促进工作效果提供动态数据。

问题三：随着北京经济和社会的快速发展，人群工作和生活压力不断增加，亚健康人群数量加大，慢病人群的健康问题形势严峻，《健康北京2030规划纲要》中特别指出要实施慢性病综合防控，请问《健康北京2030规划纲要》发布后，市卫生计生委在这些健康问题控制方面有什么具体举措？

在推进健康北京建设进程中，北京市全面贯彻落实国家卫生与健康大会和总书记两次视察北京重要讲话和对北京工作的一系列重要指示精神，坚持以人民为中心的发展思想，将保障和促进人民健康作为工作的出发点和落脚点，将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程。充分发挥政府主导作用，完善多部门统筹协调机制，调动全社会参与健康北京建设的积极性、主动性和创造性，形成人人参与的良好氛围。

您提出的问题非常关键，也是我们下一步的工作重点，针对您提出问题，我们将从以下三个方面采取措施：

在健康环境建设方面，发挥各级政府主导作用，深入开展爱国卫生运动，以创建国家卫生区（镇）为抓手，继续推进城乡环境卫生建设，提升人居环境卫生质量。联合体育部门建立完善针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动处方库，发挥全民健身在慢性病防治以及健康促进等方面的积极作用，推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式。与园林绿化部门配合，加快实施健康绿道工程，推广绿色慢行健身方式和森林文化理念。加强食源性疾患、生活饮用水监测，健全与食品药品监管、水务部门信息交换机制，共同保障食品、生活饮用水卫生安全。

在健康知识普及方面，与新闻出版和广电部门通力配合，广泛宣传健康知识和相关技能。鼓励和引导媒体办好健康类栏目，加大公益宣传力度，提高居民健康素养水平。加强中小学生健康生活方式和习惯的养成为重点，联合市教委开发适合不同年龄阶段儿童、青少年特点的健康教育读本，丰富学校健康教育内容，探索加强幼儿园健康教育工作的有效模式。实施国民营养计划，全面普及膳食营养知识，深化“三减三健”（减油、减盐、减糖，健康体重、健康骨骼、健康口腔）行动，引导群众建立合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡的健康生活方式，不断提高居民健康素养水平。

在健康服务管理方面，深化国家基本公共卫生服务项目内涵，使全市居民享有安全、便捷的基本医疗和公共卫生服务。实施慢性病综合防控，强化对高血压、糖尿病等常见慢性病的早期发现和健康管理，基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查，为患者提供预防、筛查、干预、治疗、护理、康复全程防治管理服务。

市体育局问题：

《健康中国2030规划纲要》和《健康北京2030规划纲要》都提到了加强体医融合，请问在体医融合方面，市体育局做了哪些工作，还将有哪些措施推进？

《北京市全民健身实施计划（2016-2020年）》强调:“以增强人民体质、提高健康水平、满足健身需求、建设健康北京为目标，以全民健身为重要途径和手段，到2020年，全民健身工作要实现科学健身深入人心、健身意识不断增强，全民健身整体水平位居全国前列。”今年，体育部门和卫生计生等部门积极沟通研究，就推进体医融合、促进体育产业和健康服务业等融合发展，推进健康关口前移，做出了一些针对性、操作性强的工作：一是尝试医疗体检与体质测试相结合的试点工作，建立市民体质健康评价、分析数据库，研究设计健身指导方案和运动处方，实现体检和体质测试数据共享，有针对性地科学指导市民健身。二是大力开展“阳光长城计划--城市减重行动”和市民健康促进系列活动，引导广大市民自觉养成健康饮食、科学锻炼的行为和习惯。三是合作推动市民习练健身气功，宣传、推介健身气功和中医养生、保健、康复知识和方法，在医护人员中培育社会体育指导员。四是开展全民健身与基层卫生医疗服务相结合的研究，探索在街道、乡镇层面探索建设健康促进服务中心。

近期，市体育局拟与市卫生计生委签订《北京市体育局、365bet体育在线下载体医融合战略合作框架协议》，力争通过3年的时间，实现3个合作目标：一是共同发展大健康产业，促进体育与医疗产业深度融合；二是丰富北京市大健康数据网络，共同建设北京市运动促进健康服务平台，将医学体检、体质测定、运动能力评估、膳食营养、科学健身指导等服务进行全面整合，为各级体育、医疗机构提供运动与膳食综合干预管理措施的技术指导；三是探索体育运动促进健康管理的新模式和新技术，共同建立北京市体医融合——运动健康促进健康管理模式，提高群众自我保健和科学健身的意识与技能。目前该协议正在审订过程中。

市教委问题：

《健康北京2030规划纲要》特别指出要开展心理健康促进行动，目前我市青少年的心理压力也很大，部分学生也存在心理健康问题，请问如何加强对青少年心理健康问题的研究干预？

长期以来，在教育部的正确领导下，市教委针对学生心理健康问题开展了一系列的教育和干预。为落实《健康北京2030规划》，市教委将组织专家和一线教师根据新时期面临的新问题以及上级领导的新要求，进一步对学生心理健康教育进行研究、探讨、实践，逐步完善心理健康教育的内容，调整教育思想，创新教育机制，改进教育方式，让学生接受科学有效的心理健康教育。给学生创建良好的成长环境。

    同时，坚持立德树人，组织全市中小学学习贯彻落实《健康北京2030规划》及《中小学德育工作指南》，并做好以下工作：

    一是加强心理健康教育。统筹安排地方和学校课程，开展认识自我、尊重生命、情绪调适、学会学习、人际交往、升学择业、人生规划以及适应社会生活等方面教育，引导学生增强监控心理、自主自助、应对挫折、适应环境的能力，培养健全人格、积极的心态和良好的个性心理品质。

    二是加强家庭教育指导。进一步健全家庭教育工作机制，统筹家长委员会、家长学校、家长会、家访、家长开放日、接待日等各种家校沟通渠道，丰富指导服务的内容。

    三是关爱特殊群体。加强对经济困难家庭子女、单亲家庭子女、学习困难学生、进城务工人员随迁子女、农村留守儿童等群体的教育关爱，及时关注其心理健康状况，积极开展心理辅导，提供情感关怀，引导学生心理、人格健康发展。